又是维生素C,干扰乳酸和血糖检测!

澳大利亚皇家阿德莱德医院的I期试验,在第一位受试者身上就被叫停。0.5 g/kg 抗坏血酸钠推注后,床边血气测出乳酸 15.1 mmol/L,同一份血的实验室比色法只有 1.5 mmol/L。

相反的结果

乳酸这一指标,同一份血在不同机器上给出了完全相反的结果。

RAPIDPoint 500 血气分析仪,乳酸的测试值从1.24 上升至11.7 ,一路飙到 26.0 mmol/L。抗坏血酸一推注,就出现假阳性升高,直接被研究剔除。

i-STAT 1,1.01 → 1.11 → 1.65 → 2.15 mmol/L,也在假性升高。

Epoc 与 StatStrip Xpress 反着来,假性降低,Epoc 在 10 mmol/L 抗坏血酸浓度下掉到 0.11 mmol/L,等于测不到。

作为参考的实验室比色法自己也受到影响,测值降低,1.40 → 0.40 mmol/L。

血糖同样是各走各的。FreeStyle Optium Neo 从 5.40 mmol/L 一路到 26.1、105、112 mmol/L;HemoCue Glucose 201 升到 12.3 mmol/L;RAPIDPoint 500 反向假性降低,5.10 → 3.85 mmol/L;Epoc 掉到 1.24 mmol/L。

StatProfile Prime Plus 全程,乳酸 p=0.619、血糖 p=0.933,和实验室参考的一致性=0.91,平均差只有 −0.22 mmol/L,表现不错。

为什么

抗坏血酸是强还原剂,落在不同检测原理上,结果就不同。

用葡萄糖脱氢酶或安培法检测的设备,抗坏血酸当电子供体参与氧化还原串扰,读数假性升高。

用过氧化物酶显色的设备,过氧化氢被抗坏血酸消耗,显色不足,读数假性降低。

注意维生素C!

Webber T, Nadkarni A, Asser I, et al. An in-vitro study to characterise analytical interference caused by sodium ascorbate with point-of-care measurement of lactate and glucose. *Critical Care and Resuscitation*. 2026;28(2):100174. DOI: 10.1016/j.ccrj.2026.100174

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